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《成人暴發(fā)性心肌炎診斷和治療中國專家共識(shí)(2017)》推薦抗病毒治療使用更昔洛韋(鈉)
2017年9月9日,在第十屆同濟(jì)心血管疾病高峰論壇暨華中國際心血管大會(huì)上,發(fā)布了中國首個(gè)《成人暴發(fā)性心肌炎診斷和治療中國專家共識(shí)(2017)》,該共識(shí)由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院汪道文教授起草執(zhí)筆,原文已發(fā)布于《中華心血管病雜志》9月刊。
暴發(fā)性心肌炎的發(fā)病主要特點(diǎn)是起病急驟,病情進(jìn)展及其迅速,患者很快出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常,如泵衰竭和循環(huán)衰竭、嚴(yán)重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭,早期病死率極高。
暴發(fā)性心肌炎可發(fā)生于任何年齡,兒童及青壯年多見;可發(fā)生于任何季節(jié),冬春季多發(fā)。
暴發(fā)性心肌炎主要由病毒感染引起,流感及副流感病毒、腺病毒及其他多種病毒均可引發(fā)。此外,自身免疫性疾病、藥物毒性、藥物過敏等非病毒性因素也可導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎的發(fā)病。
在救治暴發(fā)性病毒性心肌炎時(shí),主要采取以生命支持為依托的綜合救治方案。及早識(shí)別和預(yù)判,及早干預(yù);極端負(fù)責(zé)和過細(xì)的觀察,及時(shí)調(diào)整治療方案和做細(xì)節(jié)調(diào)整;嚴(yán)密的生命征監(jiān)護(hù)。
可抗病毒治療,如奧司他韋、更昔洛韋,配合使用抗生素。
大劑量激素應(yīng)用,一般用量為200 mg/天;免疫球蛋白治療(IVIG),10~40 g/天。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 汪道文 教授發(fā)言
( 轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》 )
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